1、根据前房角形态(开角或闭角),可将青光眼分为闭角型青光眼、开角型青光眼,早期症状有一定差异。
2、为我国青光眼主要类型,早期可以没有自觉症状,但具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现,特别是在一定诱因条件下,出现如暗室试验后眼压明显升高等表现。
3、若房角的关闭是突发的,可引起眼压突然升高,导致眼部疼痛、视力剧降眼充血等急性发作症状,晶状体前囊下有时可见小片状白色混浊,称为青光眼斑。
4、如房角是渐进性关闭的,逐渐引起房水排出受阻,眼压缓慢升高,因而没有明显症状,常到晚期有视野缺损时才被发现。
5、发病隐匿,除少数患者在眼压升高时出现雾视、眼胀外,多数患者早期可无任何自觉症状,常常直到晚期,视功能遭受严重损害时才发觉。眼压早期表现为不稳定,有时可在正常范围。测量24小时眼压较易发现眼压高峰和较大的波动值。总的眼压水平多较正常值略为偏高。随病情进展,眼压逐渐增高。
6、目前一般认为青光眼视神经损害的机制很可能为机械压迫和缺血的合并作用,眼压升高、视神经供血不足作为原发危险因素改变了视神经节细胞赖以生存的视网膜内环境;兴奋性谷氨酸、自由基、氧化氮增加生长因子的耗损或自身免疫性攻击等继发性损害因素,都可能导致神经节细胞及其轴突的凋亡和变性,使视神经节细胞凋亡及其轴突变性,以及伴随而来的视功能进行性丧失,从而引起一系列眼部症状。
7、青光眼治疗的目的是保存视功能,治疗方法包括降低眼压、视神经保护性治疗。
8、主要是通过药物或手术,将眼压控制在视神经损害不进一步发展的水平,即目标眼压。常用降眼压药有毛果芸香碱、噻吗洛尔、盐酸左旋布诺洛尔、倍他洛尔等滴眼液。常用手术方案有周边虹膜切除术、激光虹膜切开术、房角切开术、小梁切除术等。
9、即通过改善视神经血液供应和控制节细胞凋亡来保护视神经。钙离子通道阻滞剂、谷氨酸拮抗剂、神经营养因子、抗氧化剂(维生素C、维生素E)等可从不同环节起到一定的视神经保护作用。β1受体阻滞剂倍他洛尔,除降低眼压外,尚可增加视神经血流量,α2受体激动剂酒石酸溴莫尼定也有一定神经保护作用。
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