1、药品名称:肝素钠注射液
2、性状:本品为无色或淡黄色的澄明液体。
3、适应症:用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞 等);
4、各种原因引起的弥漫性血管内凝血(DIC);也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
5、用法用量:⑴ 深部皮下注射:首次5000~10000单位,以后每8小时 8000~10000单位或每12小时15000~20000单位;每24小时总量约3000O~40000单位,一般均能达到满意的效果。⑵ 静脉注射:首次5000~10000单位,之后,或按体重每4小时100单位/kg,用氯化钠注射液稀释后应用。
6、⑶ 静脉滴注:每日20000~40000单位,加至氯化钠注射液1000ml中持续滴注。滴注前可先静脉注射5000单位作为初始剂量。
7、⑷ 预防性治疗:高危血栓形成病人,大多是用于腹部手术之后,以防止深部静脉血栓。在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射,但麻醉方式应避免硬膜外麻醉,然后每隔8-12小时5000单位,共约 7日。
8、成份:肝素钠
9、药理毒理:由于本品具有带强负电荷的理化特性,能干扰血凝过程的许多环节,在体内外都有抗凝血作用。
10、其作用机制比较复杂,主要通过与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)结合,而增强后者对活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。
11、其后果涉及阻止血小板凝集和破坏,妨碍凝血激活酶的形成;阻止凝血酶原变为凝血酶;抑制凝血酶,从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白。
12、不良反应:毒性较低,主要不良反应是用药过多可致自发性出血,故每次注射前应测定凝血时间。
13、如注射后引起严重出血,可静注硫酸鱼精蛋白进行急救(lmg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素)。偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初5~9天,故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。偶见一次性脱发和腹泻。尚可引起骨质疏松和自发性骨折。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶-Ⅲ耗竭而血栓形成倾向。
14、禁忌:对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者(如血友病、紫癜、血小板减少)、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。
15、药物相互作用:(l)本品与下列药物合用,可加重出血危险:
16、①香豆素及其衍生物,可导致严重的因子Ⅸ缺乏而致出血;
17、②阿司匹林及非甾体消炎镇痛药,包括甲芬那酸、水杨酸等均能抑制血小板功能,并能诱发胃肠道溃疡出血;
18、③双嘧达莫、右旋糖酐等可能抑制血小板功能;
19、④肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素等易诱发胃肠道溃疡出血;
20、⑤其他尚有利尿酸、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、尿激酶、链激酶等。
21、(2)肝素并用碳酸氢钠、乳酸钠等纠正酸中毒的药物可促进肝素的抗凝作用。
22、(3)肝素与透明质酸酶混合注射,既能减轻肌注痛,又可促进肝素吸收。
23、但肝素可抑制透明质酸酶活性,故两者应临时配伍使用,药物混合后不宜久置。
24、(4)肝素可与胰岛素受体作用,从而改变胰岛素的结合和作用。
25、已有肝素致低血糖的报道。
26、(5)下列药物与本品有配伍禁忌:卡那霉素、阿米卡星、柔红霉素、乳糖酸红霉素、硫酸庆大霉素、氢化考的松琥珀酸钠、多粘菌素B、阿霉素、妥布霉素、万古霉素、头孢孟多、头孢氧哌唑、头孢噻吩钠、氯喹、氯丙嗪、异丙嗪、麻醉性镇痛药。
27、注意事项: 【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠后期和产后用药,有增加母体出血危险,须慎用。
28、【儿童用药】⑴ 静脉注射:按体重一次注入50单位/kg,以后每4小时给予50~100单位;
29、⑵ 静脉滴注:按体重注入50单位/kg,以后按体表面积24小时给予每日20000单位/m2,加入氯化钠注射液中缓慢滴注。
30、【老年患者用药】60岁以上老年人,尤其是老年妇女对该药较敏感,用药期间容易出血,应减量并加强用药随访。
31、【药物过量】本品过量可致自发性出血倾向。
32、肝素过量时可用1%的硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注,如此可中和肝素作用。每1mg鱼精蛋白可中和100U的肝素钠。
33、规格: 2ml:5000单位
34、贮藏:遮光、密闭,在阴凉处保存。
35、批准文号:国药准字H32022089
36、生产厂家:常州千红生化制药股份有限公司
【#肝素钠注射液说明书#】到此分享完毕,希望对大家有所帮助。