1烧心的原因

烧心多见于胃食管反流病、胃炎和溃疡病，为酸性反流物对食管上皮下感觉神经末梢的化学性刺激所致。

关于烧心的发生机制仍在广泛研究中，日前尚不完全明了。

但为众多学者共识的是胃食反流病(GERD)烧心的发生与酸暴露有关-动物模型和人在酸暴露组织通过电子传递显微照像(transmiss10n electron photomicrography)见细胞内问隙扩大，提出反流病是因食管上皮细胞渗透性增加，因食管上皮知觉神经位于细胞间隙内，上皮细胞渗透性增高可解释非糜烂反流(NFRD)病的烧心症状，这个学说只能解释部分NERD病人症状和酸反流间的相关性。

食管接受过多的酸或十二指肠-胃-食管反流成分的刺激是引起烧心症状的主要原因，然而NERD病人进行24hpH监测时有33%-50%为正常的试验结果。这些资料提出多数NERD病人即使生理性酸暴露足以引起典型的烧心症状，也就是说这些病人对生理性酸反流呈高度敏感，有人将这种烧心称为功能性烧心。

上消化道内镜异常的病人烧心症状较多(65%)，pH监测与正常内镜相比，内镜(-)pH监测异常者32.5%，内镜和pH监测均正常者20%病人有烧心症状。

一般糜烂性食管炎病人与NERD病人相比症状阳性指数较高，而若病人上消化道内镜和24hpH监测均正常者症状阳性指数 (26%±10.7%)比内镜异常者(症状阳性指数85%±4.6%)也低，内镜正常，pH监测异常症状指数为70%±7.1%。

以上资料说明NERD病人内镜异常、24hpH监测异常的阳性率低，症状指数也低，这意味着NERD病人对酸高度敏感，因此，生理量酸反流，或也可能非酸物质刺激性食物即可触发烧心发生。动物模型证明，传入神经敏感，酸暴露食管的神经末梢可能直接通过敏感的化学感受器或通过炎症途径介导，在低痛阈时引起。NERD病人食管化学感受器对酸敏感性增高，证明有疼痛知觉改变。

NFRD或GERD病人也可有对机械性刺激感受性增高。可通过食管内气球膨胀试验进行检测。Trimble等对有烧心和过多酸反流的病人做内镜和(或)24h食管pH监测，与有烧心而24hpH监测正常的病人作比较，结果证明后者食管气球膨胀和知觉不适呈低容量阈。此研究提出病人有典型的烧心但缺乏酸过多的证据，也证明了此种病人对酸刺激的高度敏感性。但另一个报告NERD、糜烂性食管炎病人与正常对照组比较并未证明有机械性刺激敏感性增高。有关文献提出人长期食管酸暴露在化学和机械敏感性上的作用有所不同。食管慢性暴露于酸过多时可影响化学敏感性但不影响机械敏感途径，病人仅有典型GERD症状，未证明有过多酸反流，证明是机械敏感性增高。酸反流仅<20%有烧心症状。新近证明十二指肠内脂肪可增加食管内酸而引起烧心。此外，应激和心理状态也是NERD病人产生症状的重要因素，精神刺激可使酸反流增加，减少应激则可使反流症状改善，此系通过脑-胃肠道相互作用所致。低氧血症可引起广范围的食管事件导致烧心与疼痛发生。此外，焦虑、社交能力差在烧心的发生上也可能起一定的作用，有些病人的烧心由酸反流过多或病人对酸敏感性增高引起，而另一些人则由非酸相关物质刺激食管引起。中枢神经因子如应激，周围因子如十二指肠内脂肪可增加食管内知觉敏感性而导致烧心发生。

2哪些食物可以缓解烧心

1、赤小豆薏米粥： 将红小豆和薏米加清水，用文火炖煮30分钟后取100 m l汁液，再炖30分钟后倒出荆下的100 ml汁液。将2次的汁液搅匀。温饮或凉饮。 主治胃中灼热烧心感轻度者。

2、金针菜冬瓜汤： 要选用干金针菜20g.切段，用开水浸泡20分钟后与50g冬瓜一起放入沸汤，片刻即好，加盐、味梢。点几滴香油。 主治轻度胃中灼热烧心感。

3、素炒苦瓜：选用新鲜苦瓜200 g，切丝备好。

先用开水浸泡片以去苦味。再人油锅烧炒至九成熟，出锅。勾芡浇汁。 主治胃热胃中火灼感、心中烦热者。 主治轻度胃中灼热烧心感。

除了可以食疗以外，对于烧心的现象，我们日常生活要注意哪些问题呢?

1、饮食应定时适量。不宜吃得过饱和常吃零食。吃得过饱使得胃内压力过高，常吃零食则使胃液不停地产生，均易导致胃液反流。吃饭时应细嚼。减少食物对食管粘膜的刺激，保护食管粘膜。

2、少喝碳酸类饮料。打开瓶盖就冒气泡的饮料进入胃内照样会生泡，使胃内压力迅速升高和气体增多，常致隔气和胃液反流，因此，应少喝起泡饮料。

3、少食油炸类等难以消化的食品。

难以消化的食物易在胃内长时间滞留，刺激胃液分泌增加，使胃内压力处于较高的水平，易致胃液反流，应少食这类食品。如油炸类、脂肪类、高纤维类食物。

4、睡前不进食。睡前吃东西会刺激胃分泌胃液。，而睡觉后胃液易于反流。常致烧心。故睡前半小时不应进食，尤其不宜饱餐。

5、不宜用含有乙醉、咖啡因、薄荷等成分的食物或者药物。因为这些成分均有削弱食管下端括约肌功能的作用。使得食管下端张力减低，胃液易于反流。

6、少吃甜食。吃甜食过多。易刺激胃液大景分泌，常致烧心，应少吃为宜。

3烧心的混淆症状

1.脾痹(心痛)：以胸闷短气或发作性心胸疼痛为主，常于劳累后发作，多无胸骨：后烧灼感及吞咽困难。

心电图示ST-T呈缺血性改变。食管滴酸试验阴性。

2.食管癌、食管痹：以噎膈为主症，食管镜检及X线吞钡检查可作鉴别。

3.胃溃疡：疼痛多位于胃脘部，常呈慢性、节律性、季节性与周期性发作，X线钡餐及纤维胃镜检查在胃或十二指肠球部可见溃疡病变。

4.心绞痛食管炎的肌性疼痛与心绞痛可单独存在，有时同时存在，均可用硝酸甘油等缓解，鉴别很困难。

心源性疼痛常横向胸部放射，而食管性疼痛垂直放射。

两种类型的疼痛均能被运动突然引起，但改变体位用力时可发生反流，而持续不用力的运动可造成心绞痛。

5.癔症球是指病人主诉喉部有异物感，不能起始吞咽，有堵塞感，临床检查未见器质性病变。

认为是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。

有时为少数病人的仅有的症状而导致误诊。

4中医教你几个方法有效缓解烧心

1、阴虚内热

主证：经常出现胃里如同火灼一样的烧灼感，口干唇红，五心烦热，手足心热，知饥不食，或嘈杂似饥，舌质红，苔干少津，脉细数。

治法：滋养胃阴，酸甘敛阴。

方剂：芍药甘草汤加味。

2、脾胃湿热

主证：在脘中同样有火灼一样的烧心感觉，而且胃脘痞闷不舒，口干起黏，或吞酸嗳腐，苔黄腻，脉濡数。

治法：清化湿热。

方剂：越鞠左金丸化裁。

3、热物所伤

主证：有明显的饮食灼伤史，自觉吃过某种热物质后即觉食管及胃脘部有烧灼样烫热感，因而惧怕饮食，特别是热的食品，服后加重，苔或白或黄，脉弦数。

治法：能够清咽利膈，对于清热解毒也有一定的作用。

方剂：银花甘草汤加味。

5防烧心四神汤＋按中脘内关穴

防胃食道反流 2药膳

1.四神汤加减

材料：猪肚1个，茯苓5钱，白朮3钱，山药5钱，薏仁3钱，芡实3钱，莲子4钱，木香2钱。

作法：将四神材料连同猪肚放入电锅中，加入水及米酒，炖煮约1小时，起锅前再加入少许塩即可。

功效：益气、健脾、养胃、祛湿。

适用于胃食道反流脾胃气虚者。

2.紫苏健胃茶

材料：紫苏、陈皮、甘草、藿香、厚朴各3钱。

做法：将药材洗净后，放进1500cc的水中煮沸，即可完成。

功效：理气健脾、清热化湿。

陈潮宗中医师强调，胃食道反流属于中医“噎嗝”、“胸痛”、“吐酸”等病症范畴。

或是因肝气犯胃;或因脾胃虚寒、阳气不舒;或因风寒外闭肌表;或因湿痰内阻;或因饮食积滞，最后均有从热化为酸的病理过程。

胃食道反流原因

1.生理构造：老化、肥胖、或食道疝气、幽门(胃之出口)阻塞等，造成腹内压上升，使胃酸容易反流。

2.食物引起：如过冷、过热的饮食、抽烟、喝酒、咖啡、茶、汽水、可乐等。

3.药物引起：如某些治疗气喘、高血压的药物，有可能造成括约肌松弛等。

3穴位按摩

1.中脘：上腹部正中线脐中上4寸。

2.内关：前臂掌侧，腕横纹上2寸。

3.太冲：足背第1至2跖骨间隙的后方凹陷处。

功效：和胃降逆、疏肝理气，缓解疼痛，可改善心口灼热感，或压力型胃痛，并抑制胃酸分泌、调整胃肠蠕动等。

方式：每穴按压3-5分钟，每日2次。

中医师提醒：平日应避免甜食、油炸、脂肪、咖啡、茶叶、糯米、汽水、可乐等食物。另空腹不吃酸性食物，如柑橘类水果、醋等，以免胃酸大量分泌。同时要避免食入过冷、过热的食物。

维持良好心情，适当纾解压力，以及戒除抽菸、饮酒等。

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