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2024-06-05 10:00:02

肝硬化治疗方法

导读 【#肝硬化治疗方法#】1肝硬化治疗方法一、支持治疗:1、 注意适当休息,晚期需卧床休息。2、进食高热量、高糖类、适量蛋白质、多种维生素(...
【#肝硬化治疗方法#】

1肝硬化治疗方法

一、支持治疗:

1、 注意适当休息,晚期需卧床休息。

2、进食高热量、高糖类、适量蛋白质、多种维生素(尤以B族维生素及A、D、K及C更重要)、易消化而无刺激的食物。

代偿功能障碍时可适量使用维生素B1、葡萄糖等。

肝功能严重受损、全身情况较差者可从静脉补充营养,如给予葡萄糖加胰岛素、水解蛋白、氨基酸、血浆、全血或人血白蛋白,必要时可采用肠道外营养,并给予辅酶A、三磷腺苷(ATP)等。

3、选择适当的护肝药物,品种不要过多,尤其避免用对肝脏有毒性的药物,如苯巴比妥、氯丙嗪、四环素、异烟肼等。

二、治疗原发病:

1、原发病:

对活动性肝硬化,如病毒性肝炎、自家免疫性肝炎(AIH)等导致肝硬化,在活动性代偿期时应积极做抗病毒等相应病因病原治疗。

肝炎活动性病变或进行性肝坏死主要控制其发展并使之静止。

2、药物:

可用泼尼松口服,肝炎控制后减量,给予维持。

同时给予硫唑嘌呤,或给予免疫增强剂。

3、并发症的治疗:

(1)腹水:

限钠、限水,钠盐应限制在每天0.5g以下,摄水量限制在每天1L以下。

必要时输血、血浆或人血白蛋白,并用适当的利尿药。

对腹水中蛋白可应用自身再输注法,对大量腹水可用腹水超滤、回输治疗

无效时改用呋赛米。

但在肝性脑病情况下不宜用利尿药以免引起水、电解质的紊乱。

激素对胆汁性肝硬化有一定效果。

(2)消化道出血:

除禁食、注射维生素K1外,可给予生长抑素。

大出血时输入全血补充血容量和血浆白蛋白。

脾脏大而肝功能较好者,可行脾切除术。

(3)肝性脑病:

肝性脑病的治疗是综合性、多环节的。

(4)肝肾综合征:

去除肾功能衰竭的诱因,维持出入量平衡,适当合理的扩容疗法,腹水过滤浓缩回输,透析疗法及外科门腔静脉分流术。

三、肝移植(liver transplantation) :

人工肝是彻底治疗肝硬化的有效方法,尤其是对代谢性肝病和肝内胆管发育异常所致肝硬化。

由于受供者的限制,尚不能大规模地开展。

四、抗肝纤维化治疗:

抗肝纤维化药物如秋水仙碱(Colchicine)、青霉胺(Penicillamine)、γ-干扰素及中药制剂,可根据病情选用。

2肝硬化的原因

一、发病原因:

其病因很多,可由肝脏本身疾病所致,也可以是全身系统性疾病的一部分表现。

感染是导致小儿肝硬化的主要病因,先天性胆道梗阻及先天性代谢缺陷和遗传病也为小儿肝硬化较常见的病因。

二、发病机制:

1、感染:

(1)病毒种类:

病毒性肝炎(乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、庚型肝炎、巨细胞病毒性肝炎)、风疹病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒;先天性梅毒;寄生虫病(日本血吸虫、肝吸虫、弓形体病)等。

(2)致病机制:

因病毒、细菌、真菌及寄生虫等感染肝脏后,渐进展为肝硬化,儿童中常见为乙型或丙型病毒性肝炎;

急性重症肝炎后坏死后性肝硬化;

新生儿因免疫功能不完善,感染肝炎后呈亚临床过程,易发展成慢性肝炎或肝硬化;

巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒宫内感染,先天梅毒均易侵犯肝脏,发展为慢性肝炎、肝硬化;

寄生虫病中晚期血吸虫病、华支睾吸虫病、弓形虫病及疟疾;

细菌中毒性肝炎较少发展为肝硬化,但金黄色葡萄球菌败血症或1岁以下婴儿伴有营养不良或病毒性肝炎时易导致肝硬化。

2、遗传性或先天性代谢缺陷:

主要由于某些酶的缺陷使酯、氨基酸、脂肪或金属微量元素铜、铁等贮积肝脏,致肝硬化。

常见有肝豆状核变性、α1抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸血症、半乳糖血症、糖原累积病Ⅳ型、遗传性果糖不耐受症、Zellweger综合征(脑肝肾综合征)是少见的常染色体隐性遗传病,为过氧化物酶体(peroxisome)发育缺陷或过氧化物酶体中某一种酶功能缺失所致,以肝硬化、肾囊肿、肌无力、惊厥、特殊面容及青光眼、白内障等先天眼疾为主要表现,伴有铁代谢异常。

3、免疫异常:

自家免疫性肝炎(AIH),原发性胆汁性肝硬化(PBC),小儿原发性硬化性胆管炎(PSC)。

4、肝及胆管囊性疾病:

先天性肝纤维化(congenital hepatic fibrosis,CHF),先天性肝内胆管扩张症Caroli病),先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst)。

为一组先天性肝纤维化和胆管囊性病变疾病。

先天性肝纤维化(CHF)为常染色体隐性遗传病,病因不详,约40%为同胞儿。

Caroli病遗传方式同CHF,确诊靠B超、CT,必要时内镜下逆行胆、胰管造影(ERCP)。

先天性胆总管囊肿详见胆道疾病。

5、淤血性肝硬化:

Budd-Chiari综合征,慢性缩窄性心包炎,由于肝静脉血管畸形、血栓形成,慢性充血性心力衰竭,慢性缩窄性心包炎造成长期肝淤血而导致肝硬化。

6、其他原因:

未能确定病因者并不少见。

多于1~3岁发病,肝肿大为最初表现,其他尚有发热、厌食及黄疸,多数迅速进展为肝硬化、肝功能衰竭。此病发生原因不清。

3肝硬化患者的3个饮食调节注意事项

肝硬化是一种严重的肝脏疾病,给患者的身体健康造成很大损害,患者除了积极配合临床治疗以外,还应给予合理的饮食调节,以达到较好的辅助治疗效果。

那么,肝硬化患者的饮食调节需要哪些注意事项呢?

1、高蛋白低脂肪的营养饮食原则

肝硬化患者的饮食调节应掌握高蛋白、低脂肪的营养饮食原则,且以易消化吸收的饮食为重点。

建议患者可多食富含蛋白质、糖类、维生素的食物,如瘦肉、鱼肉、蛋类以及新鲜的蔬菜水果等。

2、根据病情对症治疗

肝硬化病情的发展分为不同的阶段,根据不同阶段的症状进行针对性地饮食调节是重点。

如有肝昏迷症状的晚期肝硬化患者,饮食调节应以低蛋白为重点;

而对于有严重浮肿或腹水症状的肝硬化患者,其饮食调节的重点在于少盐或无盐的营养饮食。

3、少盐少糖的饮食重点

肝硬化患者的饮食调节应以少盐少糖为重点,肝硬化导致肝脏功能严重损害,其泌尿系统也会受到不同程度的伤害,患者常伴有尿量减少的症状,所以饮食调节应以少盐少糖为重点,否则就会引发更大的机体损伤。

4肝硬化不能吃什么

一、酒:长期的大量饮酒就会导致酒精性胃炎,甚至是酒精性肝硬化,而且还能造成上腹的不适或食欲下降以及缺乏蛋白质和维生素等,对肝细胞有直接的毒性作用。

二、坚硬的食物:出现肝硬化的人一般都会有门静脉高压等症状,从而引起食道下端和胃底血管变粗、食管壁变薄现象。

一旦进行粗糙坚硬的食物就容易刺激或划伤曲张的食管静脉,从而引起上消化道大出血的症状。

三、辛辣食物:肝硬化病人忌吃什么食物?

辛辣的食物是一大禁忌,由于肝硬化患者经常伴有胃粘膜糜烂和溃疡等症状,所以辛辣的食物会促使胃粘膜充血、蠕动性增强,从而诱发上消化道大出血的现象。

四、廿碳五烯酸含量高的鱼:这种类型的鱼会引起肝硬化患者上消化道大出血,严重的威胁患者的生命安全。

为什么会引起大出血呢?这是因为某些鱼可以导致机体捏凝血功能发生改变。

肝硬化的饮食禁忌患者们都清楚了,在生活中患者们要记住上面的饮食禁忌,提高我们的生活品质,保证患者的身体健康,在发现疾病的时候,就要马上到医院进行检查,及时的配合医生做治疗,按时服药,渐渐的身体就会恢复健康了。

5肝硬化患者可以吃海参吗

海鲜含有丰富的营养,不仅含有丰富无机盐和微量元素,还含有优质蛋白,具有通肠润燥、壮阳益气、止血消炎的功能,其中海鲜中含有不饱和脂肪酸,具有抗肿瘤、抗癌的效果,海参的食疗方法有海参粥、海参鸡汤等。

由此可见,肝硬化患者可以适当的吃海鲜,可以补充身体所需的营养物质,还可以提高机体的免疫力,需要注意的是,肝硬化患者一定吃海鲜一定要适量,如果服用过量会加重肝脏的负担。

需要注意的是,一般而言,肝硬化患者的凝血因子产生较少,如果肝硬化患者吃海鲜的同时还使用沙丁鱼、青鱼、金枪鱼等,会加重患者的病情,不利于病情的好转。

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