腰椎穿刺术是神经内科和神经外科应用非常普遍的一项辅助检查。该操作是将穿刺针经相邻两个腰椎(通常选择第3和第4腰椎)之间的间隙刺入脊髓蛛网膜下腔,便于测定脑脊液压力、观察脑脊液的透亮度和颜色,同时可以收集脑脊液,用于后续的实验室检验,亦可注入药物。
腰椎穿刺术对于中枢神经系统感染性疾病(如:病毒性脑炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎)、脱髓鞘性疾病(如:多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、吉兰-巴雷综合征)、脑和脊髓肿瘤性疾病、自身免疫性脑炎、副肿瘤综合征、蛛网膜下腔出血等的诊断具有重要意义;还可以通过测定脑脊液的压力明确颅内压的高低、注入放射性核素行脑池显像以及注入造影剂行脊髓造影。此外,腰椎穿刺术还能用于其他药物(如:化疗药物)的注入。
1.低颅压综合征:典型的临床表现是与体位相关的头痛,头痛于坐起或站立时加重,平卧位时减轻。低颅压综合征出现时,需卧床休息、多饮水,必要时补液治疗。一般预后良好,数天后即可缓解。
2.脑疝形成:多发生于有颅内高压的患者,可在穿刺当时或术后数小时内发生。故行腰椎穿刺术之前,经严格的术前评估,有脑疝形成风险的患者可先使用脱水剂再进行操作。
3.穿刺失败:如患者存在过度肥胖、严重的腰椎退行性病变、脱水,或有腰椎手术史、近期曾行腰椎穿刺术,可能会导致操作失败。医生操作熟练、经验丰富可降低其可能性。
4.神经根痛:如果针尖刺伤马尾神经,会引起神经根痛。一般情况下无需处理,可自愈。
5.出血:少见,一般由穿刺失误造成的出血可很快自行止住,若出血过多可对症治疗。
6.感染:少见,严格按照无菌操作可避免。
神经内科、神经外科、感染科、麻醉科
300-500元(不包括检验相关的费用)
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