新生儿败血症指细菌侵入新生儿的血液循环中,生长繁殖并产生毒素而造成全身感染。患儿早期可出现精神、食欲欠佳、哭声减弱、体温不稳定等。病情发展较快,可迅速出现精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、面色欠佳等表现。
体格健壮的新生儿常有发热,体弱儿、早产儿则常体温不升高,可以有以下较特殊的表现:
1、黄疸:黄疸消退延迟或退而复现,突然加重;
2、肝脾肿大:常出现在脚板;
3、出血倾向:可见瘀血、瘀斑以及DIC的症状;
4、休克征象:皮肤呈大理石样花纹、脉搏细数、尿少、尿闭、血压<4-6KPa;
5、其它:中毒性肠麻痹较易并发脑膜炎,尤其是B型链球菌型。大肠杆菌感染史,还可并发骨髓炎、化脓性关节炎。
深部脓肿,尤其是金黄色葡萄球菌的感染,合并有尿路感染者,多为革兰氏阴性杆菌所致。
重症黄疸的患儿较易发生核黄疸,新生儿败血症的治疗,主要包括抗菌治疗及支持治疗。
由于疑似新生儿败血症的患儿,可能没有典型临床表现,医生往往会及早进行抗菌治疗,其后再根据血培养及药敏试验,以及其他非特异性的检查结果,进一步优化治疗方案。
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